Domanda di iscrizione
SOCIETA DI FRATELLANZA E MUTUO SOCCORSO DI S.ANTONIO IN COLLELICINO APS
VOCABOLO COLLELICINO 6/A - 05100 TERNI
C.F. 91057650557
email giovanna.durastanti@gmail.com
* I campi contrassegnati con asterisco sono obbligatori
** CAP e Provincia debbono essere compilati per indirizzi in Italia / Mandatory only for those who were born in Italy
*** Comune di nascita e Stato di nascita: compilare almeno uno dei due campi (per coloro che sono nati in Italia è sufficiente inserire il comune di nascita).
Se lo stato di nascita è diverso dall'Italia, il comune di nascita può essere lasciato vuoto.
Those who were not born in Italy must only fill in the "Country of Birth" field.
In caso di compilazione da parte di Persona Giuridica, inserire i dati del legale rappresentante.
Domanda di iscrizione a SOCIETA DI FRATELLANZA E MUTUO SOCCORSO DI S.ANTONIO IN COLLELICINO APS, in data 23-10-2026, da parte di: