Domanda di iscrizione
ENVY APS
Galleria Liborio Romano 5 - 70056 Molfetta
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* I campi contrassegnati con asterisco sono obbligatori
** CAP e Provincia debbono essere compilati per indirizzi in Italia / Mandatory only for those who were born in Italy
*** Comune di nascita e Stato di nascita: compilare almeno uno dei due campi (per coloro che sono nati in Italia è sufficiente inserire il comune di nascita).
Se lo stato di nascita è diverso dall'Italia, il comune di nascita può essere lasciato vuoto.
Those who were not born in Italy must only fill in the "Country of Birth" field.
In caso di compilazione da parte di Persona Giuridica, inserire i dati del legale rappresentante.
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